الشقيقة الطمثية : الصداع النصفي الحيضي هو نوع خاص من الصداع النصفي عند النساء ، ويحدث نتيجة التغيرات في مستويات الهرمونات الأنثوية أثناء الدورة الشهرية.
صداع الدورة الشهرية
ينتشر الصداع النصفي الناتج عن الدورة الشهرية عند النساء بحوالي 2-3 مرات مقارنة بالرجال ، ويتحسن في حوالي 80٪ من الحالات أثناء الحمل ، لكنه يتكرر بعد الولادة ، وعادة ما يشفى الصداع النصفي بعد انقطاع الطمث. 60٪ من النساء اللواتي يعانين من الصداع النصفي يربطن حدوث النوبة بالدورة الشهرية ، وفي 7٪ من الحالات تقتصر النوبات على يومين قبل أو بعد بدء الدورة الشهرية. ما هي أعراض وأسباب الحيض بالإضافة إلى علاج هذا الصداع النصفي؟
ما هو الصداع النصفي الناتج عن الدورة الشهرية؟
الصداع النصفي أثناء الدورة الشهرية هو أحد أنواع الصداع النصفي العديدة الخاصة بالنساء ، ويحدث نتيجة للتغيرات في مستويات وتركيزات الهرمونات الأنثوية خلال الدورة الشهرية. يحدث الصداع النصفي أثناء الدورة الشهرية بانتظام في مرحلة ما قبل الحيض ، نتيجة لانخفاض مستوى هرموني الأستروجين والبروجسترون الأنثوي إلى أدنى مستوياته.
العوامل المؤهبة للصداع النصفي الناتج عن الدورة الشهرية
هناك العديد من العوامل التي تهيئ للدورة الشهرية ، ومنها:
- جودة الطعام.
- التعب والوهن.
- حالة نفسية.
- نوع العمل والجهد المبذول.
أعراض الصداع النصفي أثناء الدورة الشهرية
أعراض الصداع النصفي أثناء الدورة الشهرية هي حاشية نابضة (صداع على شكل نبض) مع رهاب ضوئي وضوضاء ، مصحوبة بتعب وإرهاق ولا تستجيب للمسكنات العادية.
أسباب الصداع النصفي الحيض
- ينتج الصداع النصفي عن تضيق الأوعية يليه توسع الأوعية الدموية داخل الجمجمة ، مما يؤثر على بطانة هذه الأوعية ، مما يؤدي إلى إفراز البروستاجلاندين وبالتالي الشعور بألم شديد.
- يؤدي توسع الأوعية في حد ذاته إلى تورم المنطقة المحيطة بالأوعية ، مما يسبب الألم أيضًا.
- يتأثر هذا الصداع بدورات الحيض ، ويُعتقد أن العلاقة بين الصداع والتغيرات الهرمونية الخاصة بالدورة الشهرية ناتجة عن انسحاب هرمون الاستروجين ، وقد تم ذلك من خلال عدة ملاحظات ، منها:
- يزداد تكرار نوبات الصداع بعد اندفاع الإستراديول قبل الإباضة في نسبة صغيرة من النساء المصابات بالصداع النصفي أثناء الدورة الشهرية.
- يقلل تناول الإستروجين الخارجي من حدوث الصداع النصفي.
- يؤدي تناول البروجسترون الخارجي إلى تأخير بدء الدورة الشهرية دون منع الصداع النصفي.
- بالإضافة إلى العديد من الآليات التي تم اقتراحها لشرح أسباب الصداع النصفي أثناء الدورة الشهرية عند سحب هرمون الاستروجين ، فهي تشمل:
- اضطراب تراكم الصفائح الدموية.
- اضطراب تنظيم المواد الأفيونية الذاتية.
- زيادة تخليق البروستاجلاندين في الجهاز العصبي المركزي.
اقرأ أيضًا: تقلصات الدورة الشهرية
علاج الصداع النصفي أثناء الدورة الشهرية
يعتمد علاج الصداع النصفي الناتج عن الدورة الشهرية بشكل عام على:
- تسريع مرحلة البروجسترون الثانية (أي تقصير مرحلة توسع الأوعية).
- منع التبويض بإعطاء موانع الحمل مع مراعاة أن موانع الحمل ترفع ضغط الدم وتزيد من الوذمة.
- أوقف الحيض
معالجات نموذجية
تشمل العلاجات النموذجية للصداع النصفي ما يلي:
- الإرغوتامين: مضيق للأوعية ، لذلك من المهم التأكد من عدم ارتباط الصداع النصفي بارتفاع ضغط الدم بسبب الاختلاف في خط العلاج.
- مضادات الالتهاب غير الستيرويدية: تؤثر على البروستاجلاندين.
- الأدوية المضادة للقيء.
- مضاد للوذمة.
- علاوة على ذلك ، عند إعطاء الإستراديول تحت اللسان مع ظهور الأعراض البادرية ، يمكن أن يوقف تطور الصداع.
قد يتم إعطاؤك أيضًا أدوية تنظم الدورة الشهرية (موانع الحمل) أو توقفها.
العلاج الجذري
العلاج النهائي والأكثر جذرية هو استئصال الرحم مع إزالة قناتي فالوب والمبيضين ، والاستبدال الهرموني بالإستروجين فقط.
▪ يعتمد علاج الصداع النصفي على مضيق الأوعية (الإرغوتامين) أو الكافيين (مضيق الأوعية) أو مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs) ، ومن هنا تأتي أهمية إنكار هذا الصداع في سياق التوتر الشرياني المرتفع ، لذلك نؤكد على ضرورة وأهمية القياس الضغط قبل تشخيص الصداع النصفي.
▪ نلاحظ في مريضة تعاني من صداع الدورة الشهرية أن الصداع النصفي يتراجع أثناء الحمل وكذلك بعد سن الدورة الشهرية.
منع نوبات الصداع النصفي التي تحدث أثناء الدورة الشهرية
تشمل الأدوية المستخدمة للوقاية من الصداع النصفي ما يلي:
- أدوية مضادة للإلتهاب خالية من الستيرود.
- حاصرات بيتا.
- مضادات الاكتئاب.
- حاصرات قنوات الكالسيوم.
بروتوكولات هرمونية فعالة في الوقاية
- الإستروجين الفموي أو عن طريق الجلد: يبدأ قبل 48 ساعة من الدورة الشهرية المتوقعة ويستمر لمدة 3-6 أيام.
- موانع الحمل الفموية: لمدة 2-4 أشهر ، مع علاج عرضي أثناء فترات الانسحاب.
- نظائر GnRH مع استبدال هرمون المبيض.
بناء على ذلك؛ إذا كان الصداع النصفي أثناء الدورة الشهرية أو صداع الدورة الشهرية خفيفًا ، فمن المحتمل ألا يستطيع طبيبك فعل الكثير للمساعدة. ومع ذلك ، إذا كنت تعاني من الغثيان والقيء أو إذا كان من الصعب عليك الذهاب إلى العمل بسبب الألم الشديد ، فأنت بحاجة إلى زيارة أخصائي.
